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Abrechnung und Fälle Drucken
Da Elexis ein universelles Programm ist, welches nicht nur Ärzte, sondern auch Angehörige anderer Gesundheitsberufe unterstützen kann, ist das Abrechnungssystem sehr offen und gehalten. Das bedeutet, dass anfänglich eine nicht ganz triviale Konfiguration notwendig ist.


Die Verrechnung von Leistungen hat drei grundsätzliche Elemente:

  1. Ein Codesystem, also vereinfacht gesagt ein Konzept, um einzelne Leistungen und deren Wert zu benennen. Beispiel: "Tarmed", "Akupunkturtarif" usw.
  2. Ein Garantenkonzept, also wer bekommt die Rechnung, wer bezahlt letztlich usw. Beispiele: Tiers Garant, Privatrechnung etc.
  3. Ein Rechnungskonzept: Wie muss die Rechnung aussehen, auf welchem Weg wird sie versandt (elektronisch, Papier)
Eine Kombination aus Codesystem,Garantenkonzept und Rechnungskonzept nennen wir hier "Abrechnungssystem".

Man kann in Elexis beliebig viele Abrechnungssysteme definieren, welche parallel existieren und je nach Bedarf verwendet werden können.

Die Konfiguration erfolgt unter Datei-Abrechnungen:


Sie sehen hier die für die Schweiz benötigten Tarmed-Abrechnungssysteme, sowie ein zusätzliches "Beispiel", welches ein privates Abrechnungskonzept darstellt.

Jedes Abrechnungssystem hat bestimmte Eigenschaften:




Der Name ist frei wählbar, Leistungscode-System und Standard-Rechnungsausgabe können aus den installierten Plugins gewählt werden (Für nicht vorhandene Abrechnungssysteme müssten entsprechende Plugins erstellt werden).
Der Multiplikator ist ein Faktor, der auf jede einzelne Position angewendet wird, wenn sie verrechnet wird. Man kann also verschiedene Abrechnungssysteme mit demselbem Leistungscode-System, aber verschiedenen Multiplikatoren ("Taxpunkten") haben. Mit "Hinzufügen" kann man einen Multiplikator definieren, welcher immer ab einem bestimmten Datum gilt.

Und schliesslich sind je nach Abrechnungssystem bestimmte Angaben notwendig, um die Leistungen zu verrechnen, beispielsweise Rechnungsempfänger, Kostenträger, Nummern etc.
Elexis macht hier keine Vorschriften, Sie können eingeben, was immer Sie wollen. Es sind die Datentypen Text, Kontakt und Datum möglich. (Bei UVG-Versicherungen beispielsweise auch "Unfalldatum").

Die Verbindung zwischen Patienten und Abrechnungssystemen ist der "Fall". Ein Fall sammelt alle Konsultationen, die vom selben Abrechnungssystem gedeckt sind. Ein- und derselbe Patient kann gleichzeitig mehrere Fälle haben, beispielsweise solche, die von einer Unfallversicherung gedeckt sind, und solche, die von der Krankenkasse übernommen werden.

Ein Fall wird mit dem Button "Neuer Fall" der Fälle-View erstellt:



Nach Auswahl der gewünschten (zuvor konfigurierten) Abrechnungsmethode erscheinen die Optionen und notwendigen Daten, die Sie für diese Abrechnungsmethode definiert hatten. Der Fall wird dann als gültig betrachtet, wenn alle Felder eingetragen wurden (erst wenn der Fall gültig ist, kann eine Rechnung erstellt werden, aber es ist nicht notwendig, gleich zu Anfang alle Felder einzutragen.).

Wenn eine Rechnung erstellt wird, dann werden alle zum selben Fall und demselben Mandanten gehörenden Konsultationen seit der letzten Rechnung zu einer Rechnung zusammengefasst. (Es ist also nicht notwendig, nach der Rechnungsstellung einen neuen Fall zu erstellen).


 
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